Tirzepatid, nowy agonista podwójnego receptora (GLP-1/GIP), zyskał w ostatnich latach duże zainteresowanie ze względu na swoją rolę w leczeniu cukrzycy. Jednak jego potencjał w chorobach układu sercowo-naczyniowego i nerek stopniowo się ujawnia. Najnowsze badania pokazują, że tirzepatid wykazuje niezwykłą skuteczność u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) w połączeniu z otyłością i przewlekłą chorobą nerek (PChN). Badanie kliniczne SUMMIT wykazało, że u pacjentów otrzymujących tirzepatid odnotowano 38% redukcję ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub pogorszenia niewydolności serca w ciągu 52 tygodni, a wskaźniki czynności nerek, takie jak eGFR, uległy znacznej poprawie. To odkrycie oferuje nowe podejście terapeutyczne dla pacjentów ze złożonymi zaburzeniami metabolicznymi.
W obszarze sercowo-naczyniowym mechanizm działania tirzepatidu wykracza poza regulację metaboliczną. Aktywując receptory GLP-1 i GIP, zmniejsza on objętość adipocytów, zmniejszając w ten sposób mechaniczny nacisk tkanki tłuszczowej na serce i poprawiając metabolizm energetyczny mięśnia sercowego oraz jego wydolność przeciwniedokrwienną. U pacjentów z HFpEF otyłość i przewlekły stan zapalny odgrywają kluczową rolę, a dwureceptorowa aktywacja tirzepatidu skutecznie hamuje uwalnianie cytokin zapalnych i zmniejsza włóknienie mięśnia sercowego, opóźniając tym samym pogorszenie funkcji serca. Ponadto poprawia on wyniki oceny jakości życia pacjentów (takie jak KCCQ-CSS) oraz wydolność wysiłkową.
Tyrzepatid wykazuje również obiecujące działanie ochronne na nerki. Przewlekłej chorobie nerek (PChN) często towarzyszą zaburzenia metaboliczne i stan zapalny o niewielkim nasileniu. Lek działa dwutorowo: poprawia hemodynamikę kłębuszków nerkowych, zmniejszając białkomocz, oraz bezpośrednio hamując proces włóknienia nerek. W badaniu SUMMIT tyrzepatid znacząco zwiększył poziom eGFR na podstawie stężenia cystatyny C i zmniejszył albuminurię, niezależnie od tego, czy pacjenci cierpieli na PChN, co wskazuje na kompleksową ochronę nerek. To odkrycie otwiera nowe możliwości leczenia nefropatii cukrzycowej i innych przewlekłych chorób nerek.
Jeszcze bardziej godna uwagi jest wyjątkowa wartość tirzepatidu u pacjentów z „triadą” otyłości, niewydolności serca i przewlekłej choroby nerek (HFpEF) – grupą o zazwyczaj niekorzystnym rokowaniu. Tirzepatid poprawia skład ciała (zmniejszając akumulację tkanki tłuszczowej i zwiększając wydajność metaboliczną mięśni) oraz moduluje szlaki zapalne, zapewniając w ten sposób skoordynowaną ochronę wielu narządów. Wraz z ciągłym rozszerzaniem się wskazań do stosowania tirzepatidu, lek ten ma szansę stać się podstawową terapią w leczeniu chorób metabolicznych z chorobami współistniejącymi.
Czas publikacji: 21 lipca 2025 r.